Gonorrhoe: Diagnose

Gonorrhoea, Tripper, GO

Definition

Kontakt- oder Schmierinfektion der Schleimhäute von Urethra, Zervix, Rektum, Pharynx oder Konjunktiven sowie evtl. der Vagina mit gramnegativen Diplokokken, Neisseria gonorrhoeae. Häufigste der meldepflichtigen Geschlechtskrankheiten (sexuell übertragbare Erkrankungen – STD = sexually transmitted diseases)

Beschränkte Meldepflicht!

Inkubationszeit

2-4 (1-10) Tage, häufigste durch Geschlechtsverkehr übertragbare Infektion mit hoher Dunkelziffer

Übertragung

Fast ausschließlich durch ungeschützten Geschlechtsverkehr, häufiger Partnerwechsel

Gesetzliche Vorschriften (Geschlechtskrankheiten, StGBl. 152/1945, § 4)

Jeder Arzt, der während seiner beruflichen Tätigkeit von einer Geschlechtskrankheit Kenntnis erhält, ist zur Meldung des Falles verpflichtet, wenn eine Weiterverbreitung der Krankheit zu befürchten ist oder wenn sich der Kranke der ärztlichen Behandlung und/oder der Beobachtung entzieht.
(Nachbeobachtungszeit GO - 2 Monate; Kontrollabstrich!)

Gonorrhoea der Frau

Häufigste Manifestationen

• Urethritis gonorrhoica
• Bartholinitis gonorrhoica
• Cervicitis gonorrhoica

Weitere Manifestationen

• Endometritis gonorrhoica
• Salpingitis gonorrhoica
• Perioophoritis
• Oophoritis
• Peritonitis gonorrhoica
• Adnexitis gonorrhoica

Symptome

• Ausfluss (wird von den Patientinnen oft nicht bemerkt) und Brennen beim Urinieren
• Bei Kindern, Graviden, Wöchnerinnen und Greisinnen: Vulvovaginitis gonorrhoica

Gonorrhoea des Mannes

Häufigste Manifestation

Urethritis gonorrhoica anterior acuta

Symptome

• Brennen beim Urinieren
• gelb-grünlicher Ausfluss, nach 4–6 Wochen in chronisches Stadium mit schleimigem Ausfluss übergehend
• Pollakisurie
• terminale Hämaturie bei Abschluss der Miktion, meist in der 2. Woche der Erkrankung auftretend

Komplikationen

• Urethritis gonorrhoica posterior acuta
• Prostatitis gonorrhoica
• Spermatocystitis gonorrhoica
• Funiculitis und Epididymitis gonorrhoica

Extragenitale Manifestation bei Mann und Frau

• Ophthalmo-Blennorrhoe; meist als gonorrhoische Konjunktivitis verlaufend, als Kontaktinfektion meist bei Neugeborenen auftretend, zu verhindern durch Credésche Prophylaxe, bei Erwachsenen selten, durch direkte Kontaktinfektion
• Proctitis gonorrhoica: häufiger bei Frauen als bei Männern
• Monarthritis gonorrhoica
• Endocarditis gonorrhoica
• Sog. benigne Gonokokken-Sepsis
• Fieber, Arthralgien, regionäres papulopustulöses Exanthem (Hände, Füße)

Asymptomatische Gonorrhoe

Nicht alle Infizierten erkranken klinisch an Gonorrhoe. Der Anteil symptomloser Gonokokkenträger soll hoch sein (bis 50%). Auch klinisch nicht Erkrankte sind kontagiös.

Diagnostik

bei der Frau

• mikroskopische und kulturelle Untersuchung eines Abstrichs von Urethra, Zervix und Bartholinischen Drüsen
• Hohe Ausbeute bei intramenstruell abgenommenen Abstrichen!

beim Mann

• mikroskopische und kulturelle Untersuchung eines Urethralabstrichs
• immunologischer Direktnachweis im Abstrichmaterial möglich
• 2-Gläse-rprobe: Bei Urethritis gonorrhoica posterior ist durch Rückfluss des Sekrets in die Blase auch die 2. Urinportion getrübt
• Beim Mann reicht meist Methylenblau-Nativpräparat aus; bei Frauen und allen weiteren Manifestationen Gram-Färbung. Kultur gesetzlich vorgeschrieben.

Differentialdiagnose

So genannte unspezifische Urethritis durch

• Chlamydien (Inkubationszeit ~14 Tage, glasiger Ausfluss)
• Trichomonaden
• Mykoplasmen
• Bakterien

DRUCKEN SENDEN PDF EMPFEHLEN